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在线访谈|聚焦两会话医改

微头条 http://www.vtoutiao.cc 2018-03-16 22:13 出处:网络 编辑:@goldfishlen
各位网友,大家好。欢迎关注国家卫生计生委官方网站《在线访谈》节目。2018年3月2日,全国政协十三届一次会议新闻发布会在人民大会堂召开,大会发言人在会上谈到,新医改推进十年,进展显著,深化医改给百姓带来了更

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原标题:在线访谈|聚焦两会话医改

各位网友,大家好。欢迎关注国家卫生计生委官方网站《在线访谈》节目。2018年3月2日,全国政协十三届一次会议新闻发布会在人民大会堂召开,大会发言人在会上谈到,新医改推进十年,进展显著,深化医改给百姓带来了更多的获得感。

本期节目我们聚焦城市公立医院综合改革的话题,非常有幸邀请到了两位代表委员做客直播间,他们分别是十三届全国人大代表、唐山市工人医院院长张静女士,和全国政协委员、九三学社中央医药卫生专门委员会副主任、唐山市政协副主席、唐山市人民医院院长胡万宁先生。

主持人:

两位嘉宾一位是十三届全国人大代表,一位是全国政协委员,网友都很关心二位今年在两会上分别带来了哪些建议和提案?

张静:

这次我作为十三届人大的新一届代表,是第一次来人大开会。我主要就医疗卫生系统深化公立医院综合改革方面提了一些建议,一个是深化公立医院改革中要进一步完善医疗服务价格调整的建议,另外一个也是老百姓比较关心、热议的建议,关于医养护康相结合,也就是医疗、养老、护理、康复相结合的一种综合养老模式。我主要带来了跟医院有关、跟老百姓有关的这两个建议。

胡万宁:

我这次会上带来两份提案,一份是和医疗行业有关的,一份是非医疗卫生的。和医疗行业有关的提案是以预防为主,全面推进全民健康战略。两会包括党的十九大对全民健康的关注度提高到了一个非常高的水平,尤其政府工作报告里面通篇贯彻了以人为本的发展理念,对民生问题用了很大篇幅,做了更多安排,其中就有健康中国的战略,应该说对健康还是非常重视,所以我结合自己平时工作的一些体会,就这方面提了一份提案。另外一个是行业外的,关于税收方面的。

主持人:

我在网上看到一些关于胡院长的报道,是关于疾病预防控制方面的,请您谈谈这方面的内容。

胡万宁:

随着经济社会不断发展、不断进步,尤其这几年,各方面都产生了比较大的变化,温饱问题解决以后,人们对健康的意识、对健康的需求就会有一个非常大的持续增长过程。另外,关注健康、关注民生也是政府的一项主要责任,在党的十九大,尤其在这次两会的工作安排里边,都用了很大篇幅来安排这些工作。

我感觉,在这方面有很多事情需要做,一个就是继续关注加强对疾病的预防和健康意识的培养。另外一个就是将来在具体工作的落实上也需要在这方面有一些改进,比如医院应该把医疗、预防和健康保健三个方面的工作同时注重起来,医院应该关口前移,在治病的同时也要拿出更大的精力做一些疾病防控方面的工作,尤其是重大疾病的防控和重大疾病的人群管理,以减少减缓疾病的发生与发展。同时,医保也可以在这方面投入一些精力。

另外是在医药方面,现在的药都是以治疗为主,将来大健康管理、疾病预防,包括咱们需要服用的一些健康保健产品,如果医药企业继续关注,或者投入更大精力用于健康产业的话,他们的水平和能力会助推保健产品质量的不断提高。这样,整个健康管理和疾病的预防也需要我们三医联动。同时,大健康又是一个很好的产业,可以拉动我们的经济发展,也可能会成为咱们国家未来的另一架马车、另一个经济引擎。健康产业搞好了,老百姓本身也是受益的,因此这应该是一种多赢的局面。

主持人:

有网友提了这样一个问题,这也是我本人比较关注的,医药卫生体制改革推行至今,您觉得给医院带来的最大变化在哪里?在公立医院改革方面,您所在的医院都做了哪些工作,又有怎样的经验呢?

张静:

唐山市作为全国第二批医改试点城市,各个公立医院都在进行公立医院改革工作。首先,从2015年11月份开始,我们取消了药品加成。药品加成已经实行了60多年了,从2015年11月份,15%的药品加成在示范城市示范医院里被正式取消。取消药品加成以后,医院有一部分收入减少了,但给老百姓带来了实惠,因为药价降低了。

医院收入的减少主要有几种补偿方式,第一个是通过动态调整医疗服务价格。通过医院自己降低成本和内部管理,我们要自行消化10%,这样能够补偿药品15%加成取消以后医院减少的一部分收入。老百姓到医院来看病就医取药,都觉得比外面药店的药品便宜了,所以来看病的人也多了,这样,我们医院现在就医的病人也比较多。

另外,公立医院还行使着公共卫生的职能、重点专科建设的职能和培养下级医生、社区卫生服务等六项公共卫生职能,这些都是由医院承担,但是应该由财政给予适当补助。但由于政府的财政补偿还没有完全到位,医院运行起来虽然有点困难,但是通过降低我们自己的成本、开展创新技术项目、做一些高精尖手术和开展复杂技术项目等,我们也能克服这个困难。对于我们这级医院来说,还是能够正常运行。医改主要是要给老百姓真正带来实惠,解决了“看病贵”的问题。

另外一个改革是实行分级诊疗和医联体建设。

主持人:

我们也请胡院长谈谈自己所在的医院在公立医院改革方面做了哪些工作。

胡万宁:

我们医院从2015年开始成立了一个金字塔型的医联体,三级医院、县区二级医院、乡镇医院、社区医生/村医,这样一个四级的互联互通的大网络平台下的医联体。

我们的医联体指导思想就是,在互联网这样一个大的平台下实现资源共享、互联互通、上下转诊的数字化医联体平台,这个平台涵盖了几方面的内容:数字影像云平台、病理云平台、心电网络平台。

另外我们的会诊平台有一套完整的软件系统和会诊系统。如果有的医院有CT但没有人去做报告,我们这个平台就完全承担了他的放射科诊断工作、CT室诊断工作,这样对基层确实给予了很大支持。

这个平台上还有其他的功能,比如会诊功能。除了有上下转诊以外,我们还建立了培训系统、培训平台,可以24小时在线培训。另外,我们在这个平台上还建立了专门面对基层的服务模式。

我们的分级诊疗得到了政府和医保部门的大力支持,出台了相应规定,为我们下一步积极推进分级诊疗和医联体建设起到非常好的促进作用。

按照国家卫生计生委的要求和医改工作任务,我们把社区也管理了起来。

我们还建立了医养结合平台,把医养结合、分级诊疗和专门针对老年人的管理,尤其是老年病院的老年人的管理,这些人大部分都有不同的慢性疾病,甚至一人有多种慢性疾病,把这些病人建立档案,集中管理起来,让老年人可以有一个非常好的医疗安全保障。

主持人:

我们每一个人都会与医生打交道,医院在改善医疗服务方面有哪些做了哪些努力?对老百姓来说,能获得哪些实实在在的实惠?

张静:

习总书记在党的十九大报告里强调要实施健康中国战略,指出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。

我们作为全心全意为老百姓服务的公立医院,最大的体会就是,这几年以来其实我们的政府对卫生和健康事业投入很大,老百姓也得到了很大的实惠。比如我们的人均预期寿命,2010年是74.83岁,到2017年的时候达到了76.5岁,通过我们的健康宣传和一些重大疾病的治疗让全国人均预期寿命得到提高;孕产妇死亡率,2010年是30/10万,现在是19.9/10万,这样也保障了妇女儿童的健康和生命安全;婴儿死亡率从13.1‰降到7.5‰。通过这些指标来看,现在我们国家居民的主要健康指标总体上是优于中高收入国家平均水平的,这是取得的第一个成绩。

深化医药卫生体制改革现在已经取得了一个阶段性成就。我们破除了“以药补医”,进行了分级诊疗和医联体建设,并且以信息化作为支撑,还有医院的人事和薪酬制度改革,在深化医改体制的过程中,其实我们唐山起步早,达到了很好的效果。

现在咱们把医疗卫生工作的重点往基层放,就是让贫困地区的老百姓能够得到一些精准的健康扶贫,因为只有他们的身体健康,不会因病致贫、因病返贫。下一步我们也要通过分级诊疗和医联体建设,把优质的医疗资源下沉,这样效果就更好一点。

京津冀医疗卫生协作也是这次医改项目中比较有特点的项目。2017年3月份,我们医院和中日友好医院在河北省卫生计生委的牵线下,建立了全面战略关系,形成了联盟医院,并且主要是以专科和专病联盟为重点。

此外,我们的心脏内科早已和安贞医院形成了多年的合作。还有,天坛医院和宣武医院是以神经内科和神经外科为重点学科的医院,和我们医院成立了很多协作组。

我们最近又和北京协和医院的内分泌科合作,联合开展内分泌疾病的疑难诊断协作。

主持人:

胡院长,您刚才提到有关医养结合的问题,网友比较关心您所在的医院在这方面做了哪些工作?怎样才能做得更好?

胡万宁:

这几年,医养结合的问题确实不断引起社会包括政府的高度关注,咱们国家人口老龄化的压力越来越大,我们应对老龄化需要从多方面着手,从老年人的健康保健跟疾病防控方面,有人提出医养结合这个概念,我觉得确实很好。

下一步医养结合需要引起全社会的关注,一个是政府的关注,持续给予政策支持;另外就是医疗卫生也要给予关注和介入,再一个就是热心社会事业的企业家进行投入,引入社会资本来发展医养结合的养老产业。

同时,我们自己在医联体平台上搭建了一个医养结合联合体,我们把唐山有规模的这几十家养老院、医养结合养老院联系起来,联成一个平台,并且组建了一支专家队伍。一个就是通过互联网模式,给老年人建立健康档案,进行疾病防治的指导。有突发严重疾病的时候,我们可以相互之间接转诊,这样就把我们医联体网络也延伸到了医养结合这些院所,非常受他们的欢迎。同时,我们还把他们的医务人员定期组织起来进行培训,提高他们在这方面的能力和水平。对有必要的大一点的医养结合联合体,我们还要派专家定期到他们那里查房,指导他们对病人的基础性治疗。

我感觉,这种模式还是非常好的,对老年人来讲,应该说从医疗的角度给予了他们极大的关注,对养老院来讲,我们从技术上也给予了他们很大的支持。这种模式尤其得到了老年人子女的支持。

来源:国家卫生计生委官网

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